Controle de materiais e instrumental cirúrgico no intraoperatório: percepção e estratégias utilizadas por instrumentadores / Control of materials and surgical instruments in the intraoperative period: perception and strategies used by surgical technologists

Objetivo: Conhecer as estratégias utilizadas por instrumentadores para o controle de materiais e instrumental cirúrgico no intraope-ratório. Método: Estudo descritivo e qualitativo, realizado em hospital privado. Participaram 13 instrumentadores cirúrgicos. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2022 por meio de entrevistas gravadas em áudio. Como instrumento para coleta dos dados, utilizou-se um roteiro estruturado, contendo sete perguntas, e questões referentes ao perfil da amostra. Foram incluídos técnicos de enfermagem forma-dos, atuantes como instrumentadores cirúrgicos. Foram excluídos instrumentadores ausentes no período da coleta de dados. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Com base na análise dos dados, emergiram quatro categorias: protocolo de cirurgia segura; controle de materiais e instrumentais; desafios no seguimento do protocolo de cirurgia segura; facilitadores do seguimento do proto-colo de cirurgia segura. Conclusão: Pôde-se conhecer as estratégias utilizadas por instrumentadores cirúrgicos para o controle dos materiais dispostos na mesa de instrumentação durante o intraoperatório. Pressa de profissionais, falta de adesão e o não seguimento de rotinas insti-tucionais caracterizam-se como desafios para o seguimento das etapas do protocolo de cirurgia segura

Objective: To know the strategies used by surgical technologists to control materials and surgical instruments in the intraopera-tive period. Method: This qualitative descriptive study was carried out in a private hospital. A total of 13 surgical technologists participated in the research. Data were collected during audio-recorded interviews between August and September 2022. The data collection instrument was a structured questionnaire consisting of seven questions, as well as items related to the sample profile. We included trained nursing technicians, working as surgical technologists. Those who were absent during data collection were excluded. Data were analyzed by con-tent analysis. Results: The data analysis produced four categories: surgical safety checklist; control of materials and instruments; challenges in following the surgical safety checklist; facilitators to following the surgical safety checklist. Conclusions: The study allowed us to know the strategies used by surgical technologists to control the materials arranged on the instrument table during the intraoperative period. The haste of professionals, lack of adherence, and non-compliance with institutional routines are regarded as challenges in following the steps of the surgical safety checklis

Objetivo: Conocer las estrategias utilizadas por instrumentistas para el control de materiales e instrumental quirúrgico en el intraope-ratorio. Método: Estudio descriptivo y cualitativo, realizado en hospital privado. Participaron 13 instrumentistas quirúrgicos. Los datos fueron colectados entre agosto y septiembre de 2022 por medio de entrevistas grabadas en audio. Como instrumento para colecta de los datos, se utilizó um guion estructurado, conteniendo siete preguntas, y cuestiones referentes al perfil de la muestra. Fueon incluidos técnicos de enfermería egre-sados, actuantes como instrumentistas quirúrgicos. Fueron excluidos instrumentistas ausentes en el período de la colecta de datos. Los datos fue-ron analizados por medio del análisis de contenido. Resultados: Con base en el análisis de los datos, emergieron cuatro categorías: protocolo de cirugía segura; control de materiales e instrumentales; desafíos en el seguimiento del protocolo de cirugía segura; facilitadores del seguimiento del protocolo de cirugía segura. Conclusión: Se pueden conocer las estrategias utilizadas por instrumentistas quirúrgicos para el control de los materiales dispuestos en la mesa de instrumentación durante el intraoperatorio. Prisa de profesionales, falta de adhesión y el no seguimiento de rutinas institucionales se caracterizan como desafíos para el seguimiento de las etapas del protocolo de cirugía segura

¿Existen discrepancias entre la planificación preoperatoria y la evaluación intraoperatoria realizada por el cirujano en la artroplastia total de rodilla con asistencia robótica? / Are there discrepancies between preoperative planning and intraoperative evaluation by the surgeon in robotically assisted total knee arthroplasty?

Introducción: Existe poca evidencia respecto de la concordancia entre el plan preoperatorio mediante artroplastia total de rodilla asistida por robot y el plan posterior al balance protésico realizado por el cirujano. El objetivo de este trabajo es evaluar el grado de concordancia entre la planificación preoperatoria de la artroplastia total de rodilla con asistencia robótica semiactiva (Mako) y la planificación efectuada por el traumatólogo durante la cirugía. Materiales y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de prótesis primarias instaladas entre octubre de 2018 y junio de 2019 con planificación preoperatoria realizada por el software MAKOplasty®. Se excluyeron las prótesis no colocadas por el sistema robótico o con información clínica incompleta. Esto se comparó con la planificación intraoperatoria del traumatólogo. Variables analizadas: alineación coronal y sagital, rotación y tamaño de los componentes e inserto. Los datos se analizaron con el softwareSTATA v.16.0. Se realizó un análisis descriptivo univariante cualitativo, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: se incluyeron cincuenta y una rodillas operadas de cuarenta y nueve pacientes, el 69% fueron mujeres. El nivel de concordancia para el componente femoral fue: axial 86.3% (IC = 73.7 - 94.2), coronal 88.2% (IC = 76.1 - 95.5), sagital 88.2% (IC = 76.1 - 95.5). Componente tibial: axial 98% (IC = 89.5 ­ 99.9), coronal 96.1% (IC = 86.5 ­ 99.5), sagital 96.1% (IC = 86.5 ­ 99.5). Tamaño del componente: fémur 94.1% (IC = 83.7 ­ 98.7), tibia 84.3% (IC = 71.4 ­ 92.9), inserto 27.4% (IC = 15.8 ­ 41.7). Conclusión: la planificación preoperatoria mediante el uso de la asistencia robótica semiactiva de Mako presenta un buen nivel de concordancia con la planificada intraoperatoriamente, a excepción del tamaño del inserto. El traumatólogo es determinante en la modificación del plan preoperatorio. Nivel de Evidencia: III

Introduction: There is little evidence regarding the concordance between the preoperative plan using robotic-assisted total knee arthroplasty and that after the prosthetic balance by the surgeon. Our aim is to evaluate the level of agreement between the preoperative planning of total knee arthroplasty with semiactive robotic assistance (Mako) and the planning made by the orthopedic surgeon during the surgery. Materials and methods: descriptive study of prostheses installed between October 2018 and June 2019 with preoperative planning performed by the MAKOplasty® software. This was compared with intraoperative planning by the Orthopedic Surgeon. Variables analyzed: coronal and sagittal alignment, rotation and size of the components and insert. The data was analyzed with the STATA v.16.0 software. A qualitative univariate descriptive analysis was performed, with a 95% confidence interval. Results: fifty-one operated knees from forty-nine patients were included, 69% were women. The level of agreement was: Femoral component: axial 86.3% [CI = 73.7 - 94.2], coronal 88.2% [CI = 76.1 - 95.5], sagittal 88.2% [CI = 76.1 - 95.5]. Tibial component: axial 98% [CI = 89.5 - 99.9], coronal 96.1% [CI = 86.5 - 99.5], sagittal 96.1% [CI = 86.5 - 99.5]. Component size: femur 94.1% [CI = 83.7 - 98.7], tibia 84.3% [CI = 71.4 - 92.9], insert 27.4% [CI = 15.8 - 41.7]. Conclusion: preoperative planning through the use of Mako semiactive robotic assistance presents a good level of agreement with that planned intraoperatively, with the exception of the insert size. The orthopedic surgeon is decisive in modifying the preoperative plan. Level of Evidence: III

Compresión-distracción en el tratamiento de pseudoartrosis de tibia distal utilizando el aparato de Ilizarov: reporte de casos / Compression-distraction in the treatment of distal tibial no union using the Ilizarov apparatus: case report / Compressão-distração no tratamento da pseudoartrose distal da tibia com Ilizarov: relato de caso

El método de Ilizarov, con sus diferentes variantes y mediante la utilización de su aparato, desarrollado en la década del 50, continúa vigente, sobre todo en el tratamiento de las complicaciones de fracturas, principalmente aquellas vinculadas a la infección y a las dificultades de la consolidación. Reportamos 2 pacientes adultos con diagnóstico de pseudoartrosis hipertrófica, rígida, con deformidad, sin infección activa y sin dismetría, tratados mediante el método de distracción y compresión realizado con el aparato de Ilizarov. En ambos casos se logró la alineación y consolidación del miembro con escasas complicaciones.

The Ilizarov method, with its different variants and using its apparatus, developed in the 1950s, is still valid, especially in the treatment of fracture complications, mainly those linked to infection and consolidation difficulties. We report 2 adult patients with a diagnosis of hypertrophic, rigid nonunion, with deformity, without active infection and without dysmetria, treated by the distraction and compression method performed with the Ilizarov device. In both cases, the alignment and consolidation of the limb was achieved with few complications.

O método de Ilizarov, com suas diferentes variantes e pelo uso de seu aparato, desenvolvido na década de 1950, ainda é válido, principalmente no tratamento de complicações de fraturas, principalmente aquelas ligadas à infecção e dificuldades de consolidação. Relatamos 2 pacientes adultos com diagnóstico de pseudoartrose hipertrófica, rígida, com deformidade, sem infecção ativa e sem dismetria, tratados pelo método de distração e compressão realizado com o dispositivo de Ilizarov. Em ambos os casos, o alinhamento e a consolidação do membro foram alcançados com poucas complicações.

Repercussões da hipotermia na saúde de recém-nascidos cirúrgicos: perspectiva das enfermeiras / Repercusiones de la hipotermia en la salud de los recién nacidos quirúrgicos: desde la perspectiva de las enfermeras / Repercussions of hypothermia on the health of surgical newborns: nurses' perspective

RESUMO Objetivo: analisar a perspectiva das enfermeiras sobre as repercussões da hipotermia na saúde de recém-nascidos cirúrgicos. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Desenvolvido no período de setembro de 2020 a fevereiro de 2021, tendo como participantes 13 enfermeiras assistenciais de uma unidade neonatal localizada na capital baiana. Os dados foram coletados por meio da entrevista semiestruturada e investigados pela técnica de análise de conteúdo temática, à luz da teoria ambientalista e evidências científicas atuais. Resultados: na percepção das enfermeiras, a hipotermia tem repercussões sistêmicas na saúde do neonato, devido ao estresse compensatório causado, interferindo, assim, desfavoravelmente no pré, no transoperatório e no retardo e complicação da recuperação cirúrgica; repercutindo, sobretudo, na morbimortalidade do recém-nascido cirúrgico. Conclusão: a hipotermia no recém-nascido cirúrgico se caracteriza como um evento adverso grave, por apresentar riscos, danos e agravos à saúde, o que favorece a elevação dos índices de morbimortalidade neonatal. Além disso, a partir da discussão dos resultados, foi possível refletir sobre a importância da aplicabilidade da teoria ambientalista no gerenciamento e na assistência ao quadro hipotérmico.

RESUMEN Objetivo: analizar el punto de vista de las enfermeras sobre las repercusiones de la hipotermia en la salud de los recién nacidos quirúrgicos. Método: estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Desarrollado en el período de septiembre de 2020 a febrero de 2021, con la participación de 13 enfermeras de cuidados de una unidad neonatal, ubicada en la capital de Bahía. Los datos se recopilaron mediante una entrevista semiestructurada y se investigaron con la técnica de análisis del contenido temático a la luz de la teoría ambientalista y las pruebas científicas actuales. Resultados: según la percepción del personal de enfermería, la hipotermia tiene repercusiones sistémicas en la salud del recién nacido, debido al estrés compensatorio que provoca, interfiriendo desfavorablemente en los periodos preoperatorio y transoperatorio, y en el retraso y las complicaciones de la recuperación quirúrgica, afectando especialmente a la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos quirúrgicos. Conclusión: la hipotermia en los recién nacidos quirúrgicos se caracteriza por ser un evento adverso grave, ya que supone riesgos, daños y empeoramiento de la salud, lo que favorece el aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad neonatal. Además, a partir de la discusión de los resultados, se pudo reflexionar sobre la importancia de la aplicación de la teoría ambiental en el manejo y asistencia de la hipotermia.

ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' perspective on the repercussions of hypothermia on the health of surgical newborns. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Developed from September 2020 to February 2021, with the participation of 13 nurses from a neonatal unit located in the capital of Bahia, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and investigated using thematic content analysis technique, in the light of environmental theory and current scientific evidence. Results: in the nurses' perception, hypothermia has systemic repercussions on the health of the neonate, due to the compensatory stress caused, thus interfering unfavorably in the preoperative, intraoperative period and in the delay and complication of surgical recovery; impacting, above all, on the morbidity and mortality of the surgical newborn. Conclusion: hypothermia in surgical newborns is characterized as a serious adverse event, as it presents risks, damages, and health problems, which favors an increase in neonatal morbidity and mortality rates. In addition, from the discussion of the results, it was possible to reflect on the importance of the applicability of the environmental theory in the management and assistance to the hypothermic condition.

Percepção de enfermeiros na evolução intraoperatória: um estudo qualitativo / Nurses' perception of intraoperative evolution: a qualitative study / Percepción de enfermeros sobre la evolución intraoperatoria: un estudio cualitativo

Objetivo: Conhecer a percepção dos enfermeiros de centro cirúrgico sobre a evolução de enfermagem do período intraoperatório. Método: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas online com enfermeiros que trabalham em centro cirúrgico, entre junho e julho de 2021. Amostra intencional, não probabilística, constituída de 12 enfermeiras. Dados avaliados pela análise de conteúdo de Bardin e pelo software MAXQDA 2020®. Resultados: Identificaram-se as palavras da classe de substantivos de maior frequência no corpus das entrevistas: paciente, sala, tempo, cirurgia e cirurgias. Emergiram três categorias temáticas: sobrecarga de trabalho e disponibilidade de tempo dos enfermeiros de centro cirúrgico; atuação assistencial do enfermeiro no intraoperatório; efeitos da pandemia de COVID-19. Conclusão: As enfermeiras percebem a realização da evolução de enfermagem intraoperatória como uma ferramenta que aproxima o enfermeiro da atuação assistencial e qualifica a prática perioperatória. Contudo as fragilidades organizacionais impactam a dedicação desses profissionais no cuidado direto ao paciente.

Objective: To know the perception of surgical center nurses about the evolution of nursing in the intraoperative period. Method: Exploratory study with a qualitative approach, carried out through online interviews with nurses working in a surgical center, between June and July 2021. Intentional, non-probabilistic sample consisting of 12 nurses. Data evaluated by Bardin's content analysis and MAXQDA 2020® software. Results: The most frequent nouns were identified in the corpus of the interviews: patient, room, time, surgery, and surgeries. Three thematic categories emerged: work overload and time availability of surgical center nurses; nurses' assistance in the intraoperative period; effects of the COVID-19 pandemic. Conclusion: Nurses perceive the development of intraoperative nursing as a tool that brings nurses closer to care work and qualifies perioperative practice. However, organizational weaknesses impact the dedication of these professionals in direct patient care.

Objetivo: Conocer la percepción de los enfermeros de quirófano sobre la evolución de la enfermería en el intraoperatorio. Método: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, realizado a través de entrevistas online con enfermeras que trabajan en un centro quirúrgico, entre junio/julio de 2021. Muestra intencional, no probabilística compuesta por 12 enfermeras. Datos evaluados a partir del análisis de contenido de Bardin y el software MAXQDA 2020®. Resultados: Se identificaron las palabras de la clase de sustantivos más frecuentes en el corpus de las entrevistas: paciente, habitación, tiempo, cirugía y cirugías. Emergieron tres categorías temáticas: sobrecarga de trabajo y disponibilidad de tiempo de los enfermeros de CQ; asistencia de enfermeras en el período intraoperatorio; y efectos de la pandemia de COVID-19. Conclusión: Las enfermeras perciben el desarrollo de la enfermería intraoperatoria como una herramienta que acerca al enfermero al trabajo de cuidado y cualifica la práctica perioperatoria. Sin embargo, las debilidades organizativas impactan en la dedicación de estos profesionales en la atención directa al paciente.

Adesão às medidas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no perioperatório: estudo de coorte / Adhesión a medidas de prevención de infección de la zona quirúrgica en el perioperatorio: estudio de cohorte / Adherence to measures to prevent surgical site infection in the perioperative period: a cohort study

RESUMO Objetivo avaliar a adesão às medidas recomendadas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no período perioperatório em pacientes submetidos às cirurgias limpas. Método estudo observacional e de coorte prospectivo realizado em 2019 em um hospital geral de ensino com 287 pacientes, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos: caracterização sociodemográfica e clínica e verificação da adesão às recomendações. Empregaram-se análises descritiva e regressão linear múltipla. Resultados a adesão geral às medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico obteve média de 59,5. O tempo anestésico-cirúrgico (p<0,001) e o escore da American Society of Anesthesiologists (p=0,045) influenciaram na adesão geral. Conclusão foi observada maior adesão às medidas recomendadas para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no período pré-operatório, porém há fragilidades quanto a adesão às medidas fortemente recomendadas pelos guidelines nos períodos intra e pós-operatório.

RESUMEN Objetivo evaluar el cumplimiento de las medidas recomendadas para prevenir la infección de la zona quirúrgica en el período perioperatorio en pacientes sometidos a cirugías limpias. Método estudio observacional y de cohorte prospectivo realizado en 2019, en un hospital general de enseñanza junto a 287 pacientes, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación. La recolección de datos se realizó mediante dos instrumentos: caracterización sociodemográfica y clínica y verificación del cumplimiento de las recomendaciones. Se utilizó el análisis descriptivo y la regresión lineal múltiple. Resultados la adherencia general a las medidas de prevención de infecciones de la zona quirúrgica obtuvo el promedio de 59,5. El tiempo anestésico-quirúrgico (p <0,001) y el puntaje de la American Society of Anesthesiologists (p = 0,045) influyeron en la adherencia general. Conclusión se observó una mayor adherencia a las medidas recomendadas para prevenir la infección de la zona quirúrgica en el período preoperatorio, sin embargo, existen debilidades en cuanto a la adherencia a las medidas fuertemente recomendadas por los guidelines en los periodos intra y posoperatorio.

ABSTRACT Objective to evaluate adherence to recommended measures for preventing surgical site infections during the perioperative period in patients undergoing clean surgeries. Method this prospective, observational, cohort study was conducted in 2019 with 287 patients at a general teaching hospital, after approval by the research ethics committee. Data were collected using two instruments for sociodemographic and clinical particulars and for assessing adherence to recommendations. Descriptive analysis and multiple linear regression were used. Results adherence to surgical site infection prevention measures averaged 59.5 overall. Anesthetic-surgical time (p < 0.001) and the American Society of Anesthesiologists score (p = 0.045) influenced overall adherence. Conclusion greater adherence to recommended surgical site infection prevention measures was observed in the preoperative period, but there were weaknesses in adherence to measures strongly recommended by the guidelines in the intra- and postoperative periods.

Recomendações de enfermagem para o cuidado em cirurgias oncológicas robóticas: revisão de escopo / Nursing care recommendations for robotic cancer surgeries: scoping review / Recomendaciones de enfermería para la atención en cirugía robótica oncológica: revisión del alcance

Objetivo: Identificar e mapear os cuidados de enfermagem no período perioperatório para com o paciente submetido a cirurgias oncológicas robóticas. Método:Revisão de escopo, com base nas recomendações do Joanna Briggs Institute, realizada entre outubro e dezembro de 2020 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine (PubMed) e Scopus. A delimitação temporal dos estudos foi de 2010 a 2020. Resultados: Foram identificadas 84 publicações, tendo-se incluído oito na amostra. Os resultados apontaram a importância da avaliação de enfermagem pré-operatória e do esclarecimento dos efeitos colaterais da cirurgia. No transoperatório, houve recomendações acerca do registro do processo de enfermagem, da prevenção da hipotermia periope-ratória e de lesões relativas ao posicionamento, bem como da educação continuada da equipe. Os achados evidenciaram o papel da enfermagem nas disfunções do assoalho pélvico e na identificação de déficits no autocuidado e no domínio sexual, especialmente no pós-operatório de pacientes submetidos a prostatectomias. Conclusão: As reco-mendações identificadas são capazes de minimizar os impactos negativos das cirurgias oncológicas e, consequentemente, melhorar a assistência de enfermagem perioperatória.

Objective: To identify and map perioperative nursing care for patients submitted to robotic cancer surgeries. Method: This is a scoping review based on recommen-dations from the Joanna Briggs Institute, held between October and December 2020 in the following databases: Virtual Health Library (VHL), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine (PubMed), and Scopus. The study time frame spans from 2010 to 2020. Results: We identified 84 publications and included eight in the sample. The results indicated the importance of preoperative nursing evaluation and clarification of surgery side effects. Recommendations for the intraoperative period included recording the nursing process, preventing perioperative hypothermia and positioning injuries, as well as continuing education for the team. The findings evidenced the role of nursing in pelvic floor dysfunctions and in identifying deficits in self-care and sexuality, especially in the postoperative period of patients submitted to prostatectomies. Conclusions: The recommendations identified can minimize the negative impacts of cancer surgeries and, consequently, improve perioperative nursing care.

Objetivo: Identificar y mapear los cuidados de enfermería en el período perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía robótica oncológica. Método:Revisión del alcance, en base a las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, realizada entre octubre y diciembre de 2020, en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS), CINAHL, PubMed y Scopus. La delimitación temporal de los estudios fue de 2010 a 2020. Resultados: Se identificaron 84 publicaciones, incluidas ocho en la muestra. Los resultados mostraron la importancia de la evaluación de enfermería preoperatoria y el esclarecimiento de los efectos secundarios de la cirugía. Durante el transoperatorio, hubo recomendaciones en cuanto al registro del proceso de enfermería, prevención de hipotermia perioperatoria y lesiones relacionadas con el posicionamiento, así como la educación continua del equipo. Los hallazgos evidenciaron el papel de la enfermería en los trastornos del suelo pélvico y en la identifica-ción de déficits en el autocuidado y en el dominio sexual, especialmente en el postoperatorio de pacientes sometidas a prostatectomías. Conclusión: Las recomenda-ciones identificadas son capaces de minimizar los impactos negativos de las cirugías oncológicas y, en consecuencia, mejorar la atención de enfermería perioperatoria.

Anestesia peridural caudal en neonatos: una alternativa segura para el anestesiólogo / Caudal peridural anesthesia in neonates: a safe alternative for the anesthesiologist

Introducción: Las técnicas de anestesia y analgesia regional en la población pediátrica garantizan la estabilidad hemodinámica y respiratoria. El uso de la anestesia caudal ha aumentado enormemente sobre todo para cirugías de abdomen inferior lo que ofrece ventajas sobre la anestesia general. Objetivo: Argumentar sobre la base de la mejor evidencia científica, la opinión de los autores en relación a la efectividad del uso de la anestesia caudal en los pacientes neonatos. Método: El marco inicial de búsqueda bibliográfica se constituyó por los artículos publicados acerca de la utilización de la anestesia caudal en neonatos. Las fuentes de información que se utilizaron fueron: Registro Cochrane central de ensayos clínicos controlados, Pubmed, LILACS, SciELO, Ebsco, Science, Google académico. Resultados: El bloqueo caudal es la aplicación de un anestésico local en el espacio peridural, pero a nivel sacro, lo que ocasiona un bloqueo de conducción en las raíces nerviosas que cubre la analgesia, no solo el período intraoperatorio sino también el posoperatorio, lo cual permite una adecuada estabilidad hemodinámica, reduce el sangrado, evita el uso de opioides, anestésicos generales y relajantes musculares. La necesidad de asistencia respiratoria se ve reducida. Conclusiones: Es una técnica segura y económica en ocasiones subvalorada en el recién nacido. Esto, junto a una más rápida recuperación, lleva a considerar la anestesia regional como una alternativa a la anestesia general(AU)

Introduction: Regional anesthesia and analgesia techniques in the pediatric population guarantee hemodynamic and respiratory stability. The use of caudal anesthesia has increased enormously, especially for lower abdominal surgeries, which offers advantages over general anesthesia. Objective: To argue, based upon the best scientific evidence, the opinion of the authors regarding the effectiveness of the use of caudal anesthesia in neonatal patients. Method: The initial framework for the bibliographic search consisted of the articles published about the use of caudal anesthesia in neonates. The sources of information were the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Pubmed, LILACS, SciELO, Ebsco, Science, Google Scholar. Results: Caudal block is the application of a local anesthetic into the epidural space, but at the sacral level, which causes a conduction block in the nerve roots that covers analgesia, not only in the intraoperative period but also in the postoperative one, which allows adequate hemodynamic stability, reduces bleeding, avoids the use of opioids, general anesthetics and muscle relaxants. The need for respiratory support is reduced. Conclusions: It is a safe and economical technique, sometimes undervalued in the newborn. This, together with a faster recovery, leads to considering regional anesthesia as an alternative over general anesthesia(AU)

Diagnósticos de enfermagem no período perioperatório: revisão integrativa / Nursing diagnoses in the perioperative period: integrative review / Diagnósticos de enfermería en el periodo perioperatorio: revisión integrativa

Objetivo: Conhecer as publicações científicas relacionadas aos diagnósticos de enfermagem (DEs) no período perioperatório do paciente cirúrgico. Método: Revisão integrativa nas bases de dados Web of Science, Scopus, Wiley Online Library e na plataforma da Revista SOBECC Nacional. Descritores utilizados na busca: "nursing diagnosis" e "surgery". Critérios de inclusão: estudos publicados entre 2014 e 2019, disponíveis em português, inglês ou espanhol, e responder à questão norteadora. Resultados: Selecionados 15 artigos, sendo oito publicados em periódicos internacionais, entretanto todos produzidos por pesquisadores brasileiros. Seis publicações identificaram os principais DEs no perioperatório, os demais pesquisaram um DE específico. Evidenciou-se o pós-operatório como o período mais pesquisado. Os estudos foram classificados conforme níveis de evidência (NE): seis com NE 4, seis com NE 5 e três com NE 6. Conclusão: O pós-operatório foi o período mais relacionado aos DEs. Apenas um estudo abordou o DE especificamente no intraoperatório. Constatou-se que a população mais estudada foi a de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Objective: To assess scientific publications related to nursing diagnoses (NDs) for surgical patients in the perioperative period. Method: This is an integrative review conducted in the Web of Science, Scopus, and Wiley Online Library databases and in the platform of the National SOBECC Journal. The keywords used in the search were: "nursing diagnosis" and "surgery". The inclusion criteria were: studies published between 2014 and 2019, available in Portuguese, English, or Spanish, and that answered the guiding question. Results: We selected 15 articles, of which 8 were published in international journals, even though all studies were produced by Brazilian researchers. Six publications identified the main NDs in the perioperative period, while the others investigated a specific ND. The postoperative period was the most studied. Studies were classified according to their level of evidence (LE): six with LE 4, six with LE 5, and three with LE 6. Conclusion: The postoperative period was the one most associated with NDs. Only one study addressed NDs specifically in the intraoperative period. The most studied population was that of patients submitted to cardiac surgery.

Objetivo: Conocer las publicaciones científicas relacionadas con los Diagnósticos de Enfermería (DEs) en el período perioperatorio del paciente quirúrgico. Método: Revisión integrativa en las bases de datos de Web of Science, SCOPUS, Wiley Online Library y la plataforma de Revista SOBECC Nacional. Descriptores utilizados en la búsqueda: "diagnóstico de enfermería" y "cirugía". Criterios de inclusión: estudios publicados entre 2014 y 2019, disponibles en portugués, inglés o español y que respondan a la pregunta orientadora. Resultados: Se seleccionaron 15 artículos, ocho de los cuales fueron publicados en revistas internacionales, sin embargo, todos producidos por investigadores brasileños. Seis publicaciones identificaron los principales DEs en el período perioperatorio, las otras investigaron un DE específico. El postoperatorio se convirtió en el período más investigado. Los estudios se clasificaron según niveles de evidencia (NE): seis con NE 4, seis con NE 5 y tres con NE 6. Conclusión: El postoperatorio fue el período más relacionado con la DE. Solo un estudio abordó la DE específicamente durante la operación. Se encontró que la población más estudiada fueron los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

Unique morphology of intraoperative measurement of distal femur in northern malaysian females and its correlation with total knee arthroplasty implant sizing / Morfología única de la medición intraoperatoria del fémur distal en mujeres del norte de malasia y su correlación con el tamaño del implante en artroplastia total de rodilla

SUMMARY: Accurate implant sizing is one of the major determinants in defining the success of total knee arthroplasty (TKA). Current TKA implants are based on Caucasian knee morphometry which is well documented to be larger than Asian knees. Even more, with regards to sizing, implant mismatch tends to be more evident in the female population. This study was designed to evaluate the distal femur dimensions of Malaysian female patients who underwent TKA in our institution and to compare them with the current prosthetic system in use. A total of 199 female patients (207 knees) who underwent TKA were enrolled in this study. Intraoperatively, the AP dimensions (medial and lateral condyles) and mediolateral (ML) width were measured. Known dimension of the femoral component of the prosthetic knee system currently in use were compared with the morphological data. The average femoral component overhang was 2.11 mm (SD 3.94 mm). There was significant difference between the mean ML width of the resected femur and the femoral component (p<0.01). Analysis also revealed a significant positive and weak relationship between both, AP (medial and lateral) and ML dimension. The aspect ratio (ML/AP) of the native femur was generally smaller than the implant aspect ratio which is likely to cause overhang in our population. In general, this study shows that the knees of our female sub-population are even narrower than the other Asian female knees from previous studies. Implants should be designed based on the morphological data of the local population. Implant manufactures should tailor them to accommodate a smaller change in ML width for an increment in the AP length and provide several ML widths for one AP length to obtain a better fitting prosthesis hence curbing the problem of ML overhang.

RESUMEN: El tamaño exacto del implante es uno de los principales determinantes para definir el éxito de la artroplastía total de rodilla (ATR). Los implantes de TKA se basan en la morfometría de rodilla caucásica, cuyo tamaño está reportado como mayor que las rodillas asiáticas. Más aún, en lo que respecta al tamaño, el desajuste de los implantes tiende a ser más evidente en la población femenina. Este estudio fue diseñado para evaluar las dimensiones del fémur distal de pacientes mujeres malasias que se sometieron a ATR en nuestra institución y compararlas con el sistema protésico actual. En este estudio se incluyeron un total de 199 pacientes (207 rodillas) que se sometieron a ATR. Intraoperatoriamente, se midieron las dimensiones AP (cóndilos medial y lateral) y el ancho mediolateral (ML). Se comparó la dimensión conocida del componente femoral del sistema protésico de rodilla actualmente en uso con los datos morfológicos. El voladizo o sobresaliencia del componente femoral fue de 2,11 mm (DE 3,94 mm). Hubo una diferencia significativa entre el ancho ML medio del fémur resecado y el componente femoral (p <0,01). El análisis también reveló una relación significativa positiva y débil entre las dimensiones AP (medial y lateral) y ML. La relación de aspecto (ML / AP) del fémur nativo fue más pequeña que la relación de aspecto del implante, lo que probablemente cause un voladizo en nuestra población. En general, este estudio muestra que las rodillas de nuestra subpoblación femenina son incluso más estrechas que otras rodillas de mujeres asiáticas reportadas en estudios anteriores. Los implantes deben ser diseñados en base a los datos morfológicos de la población local. Los fabricantes de implantes deben adaptarlos a un cambio más pequeño en el ancho de ML para un incremento en la longitud AP y proporcionar varios anchos ML para una longitud AP con el objetivo de obtener una prótesis de mejor ajuste y frenar el problema del voladizo ML.

Medición intraoperatoria con una aplicación para teléfono inteligente que mejorar la precisión de las osteotomías desrotadoras / Intraoperative measurement with a smartphone App that improves the accuracy of derotational osteotomies

El desarrollo de teléfonos inteligentes ha creado nuevas oportunidades para incorporar la tecnología médica en la práctica clínica diaria. La medición intraoperatoria exacta de los grados necesarios de corrección es un desafío frecuente para el cirujano cuando realiza osteotomías desrotadoras. Por lo general, se utilizan clavijas divergentes colocadas proximal y distal a la osteotomía que, luego de la desrotación, deben quedar paralelas. Sin embargo, la medición de estos grados, en general, se hace por estimación visual, lo que suele ser poco preciso. El objetivo de este estudio es describir un detalle técnico que combina la aplicación de clavijas divergentes con la medición intraoperatoria mediante telefonía móvil para mejorar la precisión de las osteotomías desrotadoras. Nivel de Evidencia: V

Smartphone technology has created new opportunities to incorporate medical technology into daily clinical practice. Accurate intraoperative measurement of the desired derotation angle is a frequent challenge for the surgeon when performing derotational osteotomies. Divergent pins are commonly used proximal and distal to the osteotomy, which after derotation should remain parallel. However, the measurement of the derotation angle is usually performed by visual estimation, which could be unreliable. The aim of this study is to describe a technical detail that combines the application of divergent pins with intraoperative measurement by mobile phone to improve the accuracy of derotational osteotomies. Level of Evidence: V

Superfícies de suporte para prevenção de lesão por pressão no período intraoperatório: revisão sistemática com metanálise / Support surfaces for prevention of pressure ulcer in the intraoperative period: Systematic review with meta-analysis

No período intraoperatório, a lesão por pressão é um evento adverso que pode acometer o paciente cirúrgico. O planejamento e a implementação de cuidados para prevenção deste tipo de lesão são cruciais para a melhoria da qualidade da assistência prestada e da segurança do paciente. As superfícies de suporte são medidas que redistribuem a pressão e controlam o microclima e podem ser utilizadas para prevenção de lesão por pressão. O objetivo do estudo foi avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre superfícies de suporte efetivas para prevenção de lesão por pressão em pacientes, no período intraoperatório. Trata-se de revisão sistemática conduzida pautada nas recomendações da Colaboração Cochrane. A busca dos estudos primários foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus e Web of Science. A amostra da revisão sistemática foi composta por 10 estudos primários, sendo seis ensaios clínicos randomizados e quatro estudos não randomizados. A síntese dos resultados da revisão foi realizada na forma descritiva e por meio de metanálise. Para análise do risco de viés dos ensaios clínicos randomizados foi empregada a ferramenta gratuita denominada Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2). Para avaliar a qualidade metodológica dos estudos não randomizados foi adotada a ferramenta para estudo quase experimental, denominada JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies. A qualidade das evidências foi avaliada por meio do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Na comparação das superfícies de suporte de baixa tecnologia com o cuidado usual (colchão padrão de mesa cirúrgica), a metanálise demonstrou que não existe diferença estatisticamente significante entre as intervenções investigadas (RR = 0,88; IC95%: 0,30-2,39). Nesta comparação houve a inclusão de dois ensaios clínicos randomizados, sendo que o teste estatístico de inconsistência de Higgins indicou alta heterogeneidade entre os estudos (I2 = 83%). Além disso, a qualidade das evidências, por meio do sistema GRADE, foi considerada muito baixa (confiança muito limitada na estimativa do efeito), indicando que provavelmente a condução de outras pesquisas poderá alterar a estimativa do efeito. Na comparação das superfícies de suporte de alta tecnologia com as superfícies de baixa tecnologia, a metanálise evidenciou que existe diferença estatisticamente significante entre as intervenções investigadas, sendo as superfícies de suporte de alta tecnologia as mais efetivas (RR = 0,17; IC95%: 0,05-0,53). Nesta comparação houve a inclusão de três ensaios clínicos randomizados, sendo que a heterogeneidade entre os estudos foi leve (I2 = 0%). A qualidade das evidências foi considerada moderada (confiança moderada no efeito estimado), uma vez que dois ensaios clínicos randomizados foram avaliados com alto risco de viés. Frente ao exposto, recomenda-se a condução de ensaios clínicos bem delineados para testar superfícies de suporte para prevenção de lesão por pressão, principalmente as de alta tecnologia, no período intraoperatório.

In the intraoperative period, pressure ulcer is an adverse event that can affect the surgical patient. The planning and implementation of care to prevent this type of injury is crucial for improving the quality of care provided and for patient safety. Support surfaces are measures that redistribute pressure and control the microclimate and can be used to prevent pressure ulcer. This study aimed to evaluate the evidence available in literature on effective support surfaces for prevention of pressure ulcer in patients, during the intraoperative period. This is a systematic review conducted based on the recommendations of the Cochrane Collaboration. The search for primary studies was performed in the following databases: PubMed; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Scopus and Web of Science. The systematic review sample consisted of 10 primary studies, with six randomized clinical trials and four non-randomized studies. The synthesis of results was performed through descriptive meta-analysis. The free tool called Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2) was used to analyze the risk of bias in randomized clinical trials. A tool for quasi-experimental study, called JBI Critical Appraisal Checklist for Quasi-Experimental Studies, was adopted to assess the methodological quality of non-randomized studies. The quality of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). When comparing low-tech support surfaces with the usual care (standard operating table mattress), the meta-analysis demonstrated that there is no statistically significant difference between the investigated interventions (RR=0.88; 95%CI: 0.30-2.39). In this comparison, two randomized clinical trials were included and the Higgins inconsistency statistical test indicated high heterogeneity between studies (I2 = 83%). In addition, the quality of the evidence, through the GRADE system, was considered to be very low (limited confidence in the estimate of the effect), indicating that the conduct of further research is likely to alter the estimate of the effect. When comparing high-tech support surfaces with low-tech surfaces, the meta-analysis showed that there is a statistically significant difference between the investigated interventions, with high-tech support surfaces being the most effective (RR=0.17; 95%CI: 0.05-0.53). In this comparison, three randomized clinical trials were included and the heterogeneity between the studies was mild (I2 = 0%). The quality of the evidence was considered moderate (moderate confidence in the estimated effect), since two randomized clinical trials were evaluated with a high risk of bias. In view of the above, it is recommended to conduct well-designed clinical trials to test support surfaces for the prevention of pressure ulcer, especially high-tech ones, during the intraoperative period.

Clinical characterization and cross-mapping of the nursing interventions for hypothermia in the intraoperative period / Caracterización clínica y mapeo cruzado de las intervenciones de enfermería para hipotermia en el período intraoperatório / Caracterização clínica e mapeamento cruzado das intervenções de enfermagem para hipotermia no período intraoperatório

ABSTRACT Objectives: to map the Nursing prescriptions for patients with diagnoses related to hypothermia in the intraoperative period with the activities proposed by the Nursing Interventions Classification, and to characterize the sample based on the risk factors for the development of this discomfort. Method: a descriptive, documentary and retrospective study, with a quantitative approach that followed three stages: cataloging of the interventions, documentary analysis, and cross-mapping. The following variables were analyzed: patient's age and gender; surgery duration; minimum, mean and maximum temperatures, and variation of the surgery room and patient temperatures; and whether or not the type of surgery involved opening a body cavity, in a sample of 138 medical charts evaluated from August to September 2019 by using a checklist composed of identification data and diagnosis components from the NANDA-International diagnoses: risk of perioperative hypothermia and hypothermia. Absolute and percentage frequency analyses, mean, standard deviation, and the R software were employed. Results: 419 activities incorporated in 12 interventions were verified that were related to hypothermia in the corresponding taxonomy; as well as 13 Nursing care measures prescribed and five interventions mapped. The variables which reached significance were surgery duration and cavity opening. Conclusion: by means of cross-mapping, it can be asserted that the care measures prescribed are based on the standardized language, thus contributing to unification of the Nursing practice.

RESUMEN Objetivos: mapear las prescripciones de enfermería para pacientes con diagnósticos relacionados con hipotermia en el período intraoperatorio con las actividades propuestas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería y caracterizar la muestra sobre la base de los factores de riesgo para el desarrollo de este malestar. Método: estudio descriptivo, documental, retrospectivo con enfoque cuantitativo, realizado en tres etapas: catálogo de intervenciones, análisis documental y mapeo cruzado. Se evaluaron las siguientes variables: edad y sexo del paciente; tiempo de cirugía; temperatura mínima, media y máxima; variación de temperatura del quirófano y del paciente; tipo de cirugía que implique o no apertura de la cavidad corporal, en una muestra de 138 historias clínicas evaluadas de agosto a septiembre de 2019 por intermedio de un checklist compuesto por datos de identificación y componentes de los diagnósticos NANDA-International: riesgo de hipotermia e hipotermia perioperatoria. Se utilizaron análisis de frecuencias absolutas y porcentuales, media, desviación estándar y software R. Resultados: se incluyeron 419 actividades en 12 intervenciones relacionadas con la hipotermia en la taxonomía correspondiente; 13 cuidados de enfermería prescritos y cinco intervenciones mapeadas. Entre las variables, el tiempo de cirugía y la apertura de la cavidad fueron significativos. Conclusión: a través del mapeo cruzado, se puede afirmar que la atención prescrita se basa en un lenguaje estandarizado, que contribuye a la unificación de la práctica de enfermería.

RESUMO Objetivos: mapear as prescrições de enfermagem para pacientes com diagnósticos relacionados à hipotermia no período intraoperatório com as atividades propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem e caracterizar a amostra a partir dos fatores de risco para o desenvolvimento desse desconforto. Método: estudo descritivo, do tipo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, que seguiu três etapas: catalogação das intervenções, análise documental e mapeamento cruzado. Foram avaliadas as variáveis: idade e sexo do paciente; tempo de cirurgia; temperaturas mínima, média, máxima e variação da temperatura da sala de operação e do paciente; e tipo de cirurgia envolvendo abertura de cavidade corporal ou não, em uma amostra de 138 prontuários avaliados de agosto a setembro de 2019 através da utilização de um checklist composto por dados de identificação e componentes dos diagnósticos NANDA-International: risco de hipotermia perioperatória e hipotermia. Empregou-se análises de frequências absoluta e percentual, média, desvio padrão e software R. Resultados: verificou-se 419 atividades inseridas em 12 intervenções relacionadas à hipotermia na taxonomia correspondente; 13 cuidados de enfermagem prescritos e cinco intervenções mapeadas. Das variáveis, obtiveram significância o tempo da cirurgia e abertura da cavidade. Conclusão: por meio do mapeamento cruzado, pode se afirmar que os cuidados prescritos são embasados na linguagem padronizada contribuindo para a unificação da prática da enfermagem.

Indicador de qualidade: taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória / Quality indicator: intraoperative and postoperative mortality rate / Indicador de calidad: tasa de mortalidad intraoperatoria y postoperatoria

Objetivo: Identificar e caracterizar o indicador de qualidade de taxa de mortalidade intraoperatória e pós-operatória. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo, com delineamento descritivo, transversal e correlação entre variáveis, realizado de janeiro a dezembro de 2017 em 18.337 prontuários. Foram utilizados métodos de estatística descritiva e inferencial, analisando-se questões de probabilidade de uma população com base nos dados da amostra. Resultados: No período estudado, houve 18.337 pacientes com taxa de mortalidade intraoperatória de 1,75%, e a referente aos sete primeiros dias de pós-operatório foi de 1,76%. Destes, 191 (58,95%) eram do sexo masculino, 32,71% dos pacientes foram classificados como American Society of Anesthesiologists III, e 80,24% das cirurgias de caráter de urgência, classificadas como limpas, tiveram tempo médio de duração de até 120 minutos. Conclusão: A taxa de mortalidade encontrada na instituição está em conformidade com os valores descritos pelo Compromisso com a Qualidade Hospitalar. Houve correlação significativa entre as variáveis: tempo de cirurgia (até 120 minutos) e caráter de urgência; e classificação da cirurgia (limpa) e período de morte (até sete dias).

Objective: To identify and characterize the quality indicator of intraoperative and postoperative mortality rate. Method: This is a retrospective, quantitative, descriptive, cross-sectional study with variable correlation, based on 18,337 medical records and conducted from January to December 2017. The methods used were descriptive and inferential statistics, with analysis of probability issues of a population according to sample data. Results: In the study period, 18,337 patients underwent surgery, with a mortality rate of 1.75% in the intraoperative period and 1.76% in the first seven postoperative days. Among them, 191 (58.95%) were men, and 32.71% were classified as American Society of Anesthesiologists class III; 80.24% of urgent surgeries, considered clean, had a mean duration of up to 120 minutes. Conclusion: The mortality rate found in the facility is in accordance with the values described by the Commitment to Hospital Quality. The following variables showed a significant correlation: operative time (up to 120 minutes) and urgent surgery; and surgical contamination (clean) and death period (up to seven days).

Objetivo: Identificar el indicador de calidad de las tasas de mortalidad intraoperatoria y posoperatoria. Método: Estudio retrospectivo, cuantitativo, con diseño descriptivo, transversal y correlación entre variables, realizado de enero a diciembre de 2017 en 18.337 registros. Se utilizaron métodos de estadística descriptiva e inferencial, analizando la probabilidad de una población a partir de los datos muestrales. Resultados: Durante el período de estudio, hubo 18.337 pacientes, con una tasa de mortalidad intraoperatoria del 1,75%, y la de los primeros siete días postoperatorios del 1,76%. De estos, 191 (58,95%) eran hombres, 32,71% de los pacientes fueron clasificados como American Society of Anesthesiologists III, 80,24% de las cirugías urgentes, clasificadas como limpias, tuvieron una duración media de hasta 120 minutos. Conclusión: La tasa de mortalidad encontrada en la Institución está de acuerdo con los valores descritos por el Compromiso con la Calidad Hospitalaria. Hubo una correlación significativa entre las variables: tiempo de cirugía (hasta 120 minutos) y urgencia; clasificación de cirugía (limpia) y período de muerte (hasta 7 días).

Manejo y tratamiento de pacientes en áreas quirúrgicas durante la pandemia COVID-19: Revisión en el área de Ortopedia y Traumatología / Management and treatment of patients in the surgical area during COVID-19 pandemic. Orthopedic literature review

La pandemia actual ocasionada por el coronavirus (COVID-19) ha promovido el desarrollo de gran cantidad de medidas en el ámbito individual y global, que afectan gravemente a los sistemas de salud. Aunque la epidemia no involucra directamente a los especialistas en Ortopedia y Traumatología, indirectamente, nos vemos compelidos a implementar medidas hospitalarias preventivas tendientes a disminuir las posibilidades de contagio durante nuestros procedimientos específicos. Esta breve revisión bibliográfica pretende aportar información dinámica básica respecto a de qué manera actuar como especialistas en las áreas quirúrgicas ante casos sospechosos/confirmados de COVID-19. Promovemos el diseño de planes de trabajo para la atención de pacientes antes de la cirugía, durante esta y después.

The current coronavirus (COVID-19) pandemic has led to a large number of measures at the individual and global level, seriously affecting healthcare systems. Although COVID-19 does not directly involve specialists in Orthopedics, we are nevertheless compelled to implement preventive hospital measures aimed at reducing chances of infection during our specific procedures. This literature review aims to provide basic dynamic information on how healthcare specialists should act in surgical areas when facing suspicious/confirmed cases of COVID-19. We advocate the design of updated workflow processes for patient care before, during and after surgery.

Correlation of the epidural space measured intraoperatively and estimated by MRI or US: an observational study / Correlação entre a profundidade do espaço peridural medida no intraoperatório e a estimada por RM ou US: estudo observacional

Abstract Background and objectives: To assess the agreement between the epidural depth measured from the surgical site with the epidural depths estimated with magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound scanning. Methods: Fifty patients of either sex, scheduled for L4‒5 lumbar disc surgery under general anesthesia were enrolled in this prospective observational study, and the results of 49 patients were analyzed. The actual epidural depth was measured from the surgical site with a sterile surgical scale. The MRI-derived epidural depth was measured from the MRI scan. The ultrasound estimated epidural depth was measured from the ultrasound image obtained just before surgery. Results: The mean epidural depth measured from the surgical site was 53.80 ± 7.67 mm, the mean MRI-derived epidural depth was 54.06 ± 7.36 mm, and the ultrasound-estimated epidural depth was 53.77 ± 7.94 mm. The correlation between the epidural depth measured from the surgical site and MRI-derived epidural depth was 0.989 (r2 = 0.979, p < 0.001), and the corresponding correlation with the ultrasound-estimated epidural depth was 0.990 (r2 = 0.980, p < 0.001). Conclusions: Both ultrasound-estimated epidural depth and MRI-derived epidural depth have a strong correlation with the epidural depth measured from the surgical site. Preprocedural MRI-derived estimates of epidural depth are slightly deeper than the epidural depth measured from the surgical site, and the ultrasound estimated epidural depths are somewhat shallower. Although both radiologic imaging techniques provided reliable preprocedural estimates of the actual epidural depth, the loss of resistance technique cannot be discarded while inserting epidural needles.

Resumo Justificativa e objetivos: Avaliar a concordância entre a profundidade peridural medida no campo cirúrgico com a profundidade peridural estimada pela Ressonância Magnética (RM) e ultrassonografia. Métodos: Cinquenta pacientes de ambos os sexos agendados para cirurgia de disco lombar L4-5 sob anestesia geral foram incluídos neste estudo observacional prospectivo, e os resultados de 49 pacientes foram analisados. A profundidade peridural real foi medida no campo cirúrgico com uma régua cirúrgica estéril. A profundidade peridural obtida pela Ressonância Magnética (RM) foi medida a partir das imagens do exame de RM. A profundidade peridural estimada pelo ultrassom foi medida a partir da imagem do ultrassom obtida imediatamente antes da cirurgia. Resultados: A profundidade peridural média medida no campo cirúrgico foi de 53,80 ± 7,67 mm; a profundidade peridural média da RM foi de 54,06 ± 7,36 mm; e a profundidade peridural estimada por ultrassom foi de 53,77 ± 7,94 mm. A correlação entre a profundidade peridural medida no campo cirúrgico e a profundidade peridural derivada da RM foi de 0,989 (r2 = 0,979; p < 0,001); e a correlação correspondente com a profundidade peridural estimada por ultrassom foi de 0,990 (r2 = 0,980; p < 0,001). Conclusões: Tanto a profundidade peridural estimada por ultrassom quanto a profundidade peridural derivada da RM mostram forte correlação com a profundidade peridural medida no campo cirúrgico. As estimativas pré-operatórias da profundidade peridural derivadas da RM são um pouco mais profundas do que a profundidade peridural medida no campo cirúrgico, e as profundidades peridurais estimadas por ultrassom são um pouco mais rasas. Embora ambas as técnicas de imagem radiológica tenham fornecido estimativas pré-operatórias confiáveis da profundidade peridural real, a técnica de perda de resistência não pode ser descartada durante a inserção da agulha peridural.

Margen positivo (R1) en la biopsia intraoperatoria durante una gastrectomía total por cáncer gástrico / Positive margin (R1) in the intraoperative biopsy during a total gastrectomy for gastric cancer

Resumen El cáncer gástrico es una patología de alta incidencia en Chile. Afortunadamente es baja la incidencia de márgenes R1 cuando se realiza una cirugía con intención curativa. Al tener un tumor subcardial o cardial es perentorio realizar una biopsia rápida (intraoperatoria), en caso que ésta resulte positiva, es difícil tomar una decisión sobre qué realizar a continuación, ya que el realizar una esofagoyeyunoanastomosis intratorácica aumenta el riesgo quirúrgico. Para esto, es de suma importancia tener la información de las características histopatológicas del tumor, el riesgo de filtración, la recurrencia, la sobrevida, las terapias adyuvantes y la realidad país. Se realizó una revisión de la literatura con el fin de poder guiar la toma de decisiones.

Gastric cancer is a pathology with a high incidence in Chile, fortunately, the incidence of R1 margins is low when performing surgery with curative intent. When having a sub cardial or cardial tumor, it is essential to perform a rapid (intraoperative) biopsy, if this is positive when cutting the esophagus just under the pillars, it is difficult to make the decision of what to do next, since performing an inthrathoracic esophagojejunostomy increases the surgical risk. For this, it is very important to have information about the histopathological characteristics of the tumor, the leakage risk, there currence, the survival, the adjuvant therapies and the reality of the country. A review of the literature was done in order to guide the decisions.

Sistematização da assistência de enfermagem no período perioperatório: análise de registros / Nursing care systematization in the perioperative period: analysis of records / Sistematización de la asistencia de enfermería en el período perioperativo: análisis de registros

Objetivo: Analisar os registros da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória (SAEP) conforme recomendações da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC). Método: Estudo descritivo, documental e quantitativo desenvolvido em agosto de 2018 em um hospital do Rio Grande do Sul. A amostra foi composta por 50 prontuários de pacientes submetidos a procedimentos anestésico-cirúrgicos, selecionados aleatoriamente em uma unidade de internação cirúrgica. O instrumento de pesquisa coletou dados referentes a 10 atributos, subdivididos entre as fases do perioperatório, conforme as práticas recomendadas pela SOBECC. Os resultados estão apresentados por frequências absolutas e relativas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Resultados: O maior percentual de registros foi totalmente atingido (61,40%). Porém verificou-se que 25,79% dos registros não foram realizados, principalmente aqueles relacionados aos cuidados da enfermagem. Conclusão: Conforme as recomendações da SOBECC, observou-se deficiência nos registros e na adesão à SAEP

Objective: To analyze records on the perioperative nursing care systematization (PNCS) according to recommendations of the Brazilian Society of Surgical, Anesthesia Recovery, Sterilization and Material Center Nurses (SOBECC). Method: Descriptive, documentary, and quantitative study developed in August 2018 on a hospital in the state of Rio Grande do Sul. The sample consisted of 50 medical records of patients who underwent anesthetic-surgical procedures, randomly selected from a surgical inpatient unit. Using the research instrument, we collected data on ten attributes, subdivided into perioperative phases, according to the practices recommended by SOBECC. The results are expressed as absolute and relative frequencies. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: The highest percentage of records was fully complied with (61.40%). However, 25.79% of records were not followed, especially those related to nursing care. Conclusion: According to SOBECC's recommendations, records and adherence to PNCS were inadequate.

Objetivo: Analizar los registros de la sistematización de la atención de enfermería perioperatoria (SAEP) según lo recomendado por la Asociación Brasileña de Enfermeras del Centro Quirúrgico, Centro de Recuperación Anestésica y Material y Esterilización (SOBECC). Método: Estudio descriptivo, documental y cuantitativo desarrollado en agosto de 2018 en un hospital de Rio Grande do Sul. La muestra consistió en 50 registros médicos de pacientes sometidos a procedimientos anestésico-quirúrgicos, seleccionados al azar en una unidad de pacientes internados quirúrgicos. El instrumento de investigación recolectó datos referentes a 10 atributos, subdivididos entre las fases perioperatorias, de acuerdo con las prácticas recomendadas por SOBECC. Los resultados se presentan por frecuencias absolutas y relativas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Resultados: El porcentaje más alto de registros se logró completamente (61,40%). Sin embargo, se encontró que el 25,79% de los registros no se hicieron, especialmente aquellos relacionados con la atención de enfermería. Conclusión: De acuerdo con las recomendaciones de SOBECC, hubo una deficiencia en los registros y el cumplimiento de SAEP

Determinar la precisión diagnóstica de la ecografía tridimensional en casos de fístula perianal en comparación con los hallazgos intraoperatorios durante el procedimiento quirúrgico / Assessment of accuracy of three dimensional endo-anal ultrasound in diagnosis of perianal fistula in comparison to operative findings

Aim : To determine the diagnostic accuracy of three dimensional ultrasound in cases of perianal fistula compared to intra-operative findings during surgical procedure. Background: Perianal fistulae can be either low type (simple) or high type (complex) and surgical treatment options differ accordingly. Preoperative three-dimensional endoanal ultrasonography (3D-EAUS) is a promising diagnostic technique that can effectively assist in choosing the most suitable treatment option for patients with anal fistula by providing the surgeon with accurate outlining of the fistula. Methods: The study is a cross sectional comparative study conducted at Al-Sadr Medical City during the period from September 2018 through September 2019, and included cases with fistula in ano, which were subjected to 3-D ultrasound, then followed up during surgery to obtain the intra-operative findings of the fistula. Results: The study included (78) patients whom their age ranged from (18-65) years. Majority of cases were males (79.49%). For assessing the concordance between 3D-EAUS and the intraoperative findings the Kappa coefficient for the internal opening was 0.9825 (P-value < 0.001), for the external opening was 0.9853 (P-value < 0.00), For the course of primary tract, Kappa = 0.9754 (P-value < 0.001) and for the course of the extension tract was 0.9761 with a P-value of < 0.001. Conclusions: Three-dimensional endoanal ultrasound is an effective and dependable tool for delineation the course of a perianal fistula.